13 Kardiovaskulárne rizikové faktory a ich manažment
Autoři:
Ivan Tkáč
Vyšlo v časopise:
Forum Diab 2021; 10(Supplementum 2): 132-135
Kardiovaskulárne (KV) ochorenia (KVO) sú hlavnou príčinu morbidity a mortality pacientov s diabetes mellitus. Riziko KV-príhod u pacientov s DM2T je v porovnaní s osobami bez diabetu 2-násobné. U všetkých pacientov s DM by mala byť pravidelne vyšetrovaná a vyhodnocovaná prítomnosť KV-rizikových faktorov (KVRF), resp. rizikových faktorov aterosklerózy a ich závažnosť. Pri nerozvinutom KVO aspoň 1-krát ročne. Hlavné KVRF u pacienta s DM ukazuje tab. 13.1. Hodnotenie kardiovaskulárneho rizika zobrazuje tab. 13.2. Frekvenciu hodnotenia kardiovaskulárneho rizika u pacienta bez KVO ukazuje tab. 13.3. Abnormality pri hlavných KVRF by mali byť liečené podľa odporúčaní, ako je uvedené v príslušných kapitolách. Hlavné odporúčania v skrátenej forme sumarizuje tab. 13.4. Pri rozvinutom KVO je starostlivosť o pacienta interdisciplinárna (kardiológ, neurológ, angiológ). Základné terapeutické odporúčania sú zosumarizované v tab. 13.5, s. 135.
T-C – celkový cholesterol UACR – pomer albuminu a kreatininu v moči/Urine Albumin-Creatinine Ratio
**u asymptomatických pacientov s normálnym EKG nie je odporúčaný rutinný cielený skríning na prítomnosť koronárneho ochorenia, pretože nezlepšuje
výsledky ak sú dobre (intenzívne) kontrolované KVRF.
ABI – ischemický AB index (pomer systolického tlaku krvi na a. dorsalis pedis alebo a. tibialis posterior k systolickému tlaku krvi na a. brachialis)
eGFR – glomerulárna filtrácia KAN – kardiálna autonómna neuropatia KV – kardiovaskulárny KVO – kardiovaskulárne ochorenie PAO – periférne
artériové ochorenie eGFR – glomerulárna filtrácia TK – krvný tlak UACR – pomer albuminu a kreatininu v moči/Urine Albumin-Creatinine Ratio
ARB – blokátor AT1-receptora pre angiotenzín II (sartan) ASA – kyselina acetylsalicylová CKD – chronická choroba obličiek CPK – kreatinfosfokináza
DNef – diabeticka nefropatia DPP4i – inhibítory dipeptidylpeptidázy 4 eGFR – glomerulárna filtrácia IM – infarkt myokardu KV –kardiovaskulárny
KVO – kardiovaskulárne ochorenie KVRF – kardiovaskulárne rizikové faktory BMI – index telesnej hmotnosti/body mass index PAO – periférne artériové
ochorenie RDO – režimové a diétne opatrenia SZ – srdcové zlyhávanie TG – triglyceridy TK – krvný tlak UACR – pomer albumínu a kreatinínu
v moči/Urine Albumin-Creatinine Ratio
Pre výpočet KV-rizika bolo vytvorených viacero „kalkulátorov“. Aktuálne sa odporúča systém SCORE (tab.13.2). Podľa tohto skórovacieho systému prítomnosť DM (s výnimkou DM1T u mladých ľudí bez iných hlavných rizikových faktorov) automaticky predstavuje vysoké riziko. Pacienti s DM a prejavmi poškodenia orgánov (napr. proteinúria) alebo s prítomným ďalším hlavným KVRF (artériová hypertenzia, fajčenie, hypercholesterolémia) patria do skupiny s veľmi vysokým rizikom. Frekvenciu vyšetrení KVRF u pacientov bez prítomného KV-ochorenia zobrazuje tab. 13.3.
Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařstvíČlánek vyšel v časopise
Forum Diabetologicum
Nejčtenější v tomto čísle
- 16 Srdcové zlyhávanie: diagnostika, prevencia a zásady farmakologickej liečby
- 17 Dyslipidémie a ich manažment
- 24 Racionálna výživa a jej význam
- 6 Odporúčané postupy pre liečbu diabetes mellitus 2. typu